As obstruções nas artérias reduzem o fluxo de sangue para o cérebro, no caso da carótida, ou para as pernas. O tratamento pode ser cirúrgico ou endovascular, com angioplastia, e a escolha é individual, depois de avaliação clínica e exames de imagem.
Quando as artérias ficam obstruídas
O acúmulo de placas de gordura e cálcio (aterosclerose) estreita as artérias e reduz a passagem de sangue. Na carótida, a artéria do pescoço que leva sangue ao cérebro, o estreitamento pode aumentar o risco de AVC. Nas artérias das pernas, a obstrução pode causar dor ao caminhar, feridas que demoram a cicatrizar e, em casos avançados, risco para o membro.
Sinais que merecem avaliação
- Dor nas pernas ao caminhar, que melhora com o repouso.
- Pés ou pernas frios, pálidos ou arroxeados.
- Feridas nos pés ou nas pernas que demoram a cicatrizar.
- Dor nas pernas ou nos pés em repouso, principalmente à noite.
- Estreitamento da carótida, que muitas vezes não dá sintomas e pode ser descoberto em um exame de ultrassom.
Atenção: fraqueza ou formigamento em um lado do corpo, dificuldade para falar ou perda súbita da visão, mesmo que passem logo, são sinais de emergência. Procure atendimento imediato ou ligue 192 (SAMU).
Como é feita a avaliação
- Consulta com exame físico e avaliação dos pulsos.
- Ultrassom Doppler das artérias, que mostra o local e o grau da obstrução.
- Quando necessário, outros exames de imagem, como a angiotomografia.
Tratamentos
Cirurgia arterial
Na cirurgia, o cirurgião vascular desobstrui a artéria ou cria um desvio para o sangue. Na carótida, a endarterectomia retira a placa que estreita a artéria. Nas pernas, pode-se desobstruir a artéria ou fazer uma ponte (bypass), com uma veia do próprio paciente ou com um enxerto.
Angioplastia
É um tratamento endovascular, feito por punção de uma artéria e guiado por imagem. Um cateter leva um balão até o ponto estreitado e o abre. Quando necessário, coloca-se um stent para manter a artéria aberta. É menos invasiva que a cirurgia aberta, mas nem todos os casos têm indicação.
A escolha entre cirurgia e angioplastia depende do local e do tamanho da obstrução, das condições clínicas e das outras doenças de cada paciente, e é definida em conjunto com o paciente.
Onde são realizados
A cirurgia e a angioplastia arterial são realizadas em ambiente hospitalar. A avaliação inicial é feita na Clínica In Pulse, em Campinas. Realizo cirurgias e procedimentos nos hospitais abaixo, conforme a indicação de cada caso:
- Campinas: Hospital e Maternidade Santa Tereza, Hospital e Maternidade São Luiz Campinas e Vera Cruz Hospital.
- Valinhos: Hospital e Maternidade Galileo.
- Jundiaí: Hospital Pitangueiras (Grupo SOBAM).
Riscos e cuidados
Como todo procedimento médico, a cirurgia e a angioplastia arterial têm riscos, como sangramento, infecção, trombose ou nova obstrução da artéria e alterações da função dos rins, relacionadas ao contraste. Nos procedimentos da carótida, há também o risco de AVC durante ou depois do tratamento. Os riscos variam de caso a caso e são explicados na consulta. Não há garantia de resultado.
Depois do tratamento, controlar a pressão, o colesterol e o diabetes, parar de fumar e usar os medicamentos orientados ajudam a manter a artéria aberta.
Perguntas frequentes
A angioplastia é melhor que a cirurgia?
Nenhuma é melhor para todos. A escolha depende do local e do tamanho da obstrução e das condições de cada paciente.
A obstrução da carótida sempre dá sintomas?
Não. Ela pode ser silenciosa e ser descoberta em um ultrassom Doppler feito por outro motivo.
Preciso ficar internado?
Esses procedimentos são realizados em ambiente hospitalar. O tempo de internação depende do procedimento e do caso, e é informado na avaliação.
Parar de fumar faz diferença?
Sim. O tabagismo é um dos principais fatores que fazem as artérias entupirem, e parar de fumar ajuda em qualquer tratamento.
Veja também
Agende sua avaliação
Atendimento na Clínica In Pulse, R. Cônego Nery, 360 – Jardim Guanabara, Campinas – SP. Segunda a Sexta, das 8h às 18h.
As informações desta página têm caráter educativo e não substituem a consulta médica. Os resultados variam de pessoa para pessoa.
Dr. Alessandro Xavier Moura | CRM-SP 174919 – MÉDICO | Cirurgia Vascular – RQE 102000